[서식 1. 지원 신청서]

(제출 서류 일체 1개의 PDF로 합본 제출)

「기업 정보보안 역량 강화 지원 사업」신청서

기업

개요

기 업 명

설 립 일

법    인 등록번호

사 업 자

등록번호

대표자명

업    종

주생산품

주    소

매출액

(전년도)

천원

담당자

부서/

직위

/

성명

이메일

전화

팩스

핸드폰

신청

개요

□ 정보보호 컨설팅(보안정책 제시 및 취약점 진단 등) + 제품(백업 등 솔루션) 설치

□ SECaaS(클라우드 정보보안 SW서비스)

※ 해당 항목에 V 표시

* 정보보호 컨설팅 : 맞춤형 보안 정책 수립 및 관리 요령 / 홈페이지 및 정보보호 인프라 취약점

진단, 보안솔루션 가이드 및 상담 등

* 솔루션(제품) 설치 : 백업 등 지정 솔루션 설치 및 운영 지원 서비스

* SECaaS 서비스 : 고객사 운영 클라우드 환경에 적합한 실시간 보안 취약점 진단 구독 서비스

제출서류

① 지원 신청서 [서식1] 1부

② 개인(기업)정보 이용동의서 [서식2] 1부

③ 직전년도 부가가치세 과세 표준증명원(국세청) 1부

④ 사업자등록증 1부

⑤ 중소기업확인서 1부

⑥ 국세 납입증명서(최근 1개월 이내) 1부

⑦ 지방세 납입증명서(최근 1개월 이내) 1부

※ 상기 기재된 내용은 사실과 다름이 없으며,

대표자와 담당자가 컨설팅 진행 시 본 사업에 적극적으로 참여할 것을 확인합니다.

또한, 한국인터넷진흥원(KISA) 경기정보보호지원센터와 협업하여 진행하는 정부 지원사업으로, 지원대상으로 선정될 시 별도의 행정처리 요청에 성실히 응함을 확약합니다.

확약 서명 :          (인)

2025년    월    일

기업명 :

대표자 :

(인)

화성상공회의소 회장 귀하

[서식 2. 개인(기업)정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서]

개인(기업)정보 수집·이용·제공 동의서

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인(기업)정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ 정보 및 개인정보 보호 지원 사업 신청 및 안내, 업무 진행, 사업 홍보 등

￭ 개인(기업)정보 수집 항목

‐ 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 매출액, 신청기업 담당자 정보(성명, 부서/직위, 휴대폰, 팩스, E-Mail) 등

￭ 보유 및 이용 기간 : 5년

‐ 보유 및 이용 기간이 경과 한 제출 서류는 파쇄

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 사업 참여 관련 개인(기업)정보 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으실 수 있으나, 않으시는 경우 사업 신청 및 업무 진행 등 참여가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 개인(기업)정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자

‐ 화성상공회의소, 화성시, 한국인터넷진흥원(경기정보보호지원센터)

￭ 제공받는 자의 개인(기업)정보 이용 목적

‐ 신청 접수 및 지원사업 업무 진행, 사업 홍보 등

￭ 제공하는 개인(기업)정보 항목

‐ 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 매출액, 신청기업 담당자 정보(성명, 부서/직위, 휴대폰, 팩스, E-Mail) 등

￭ 제공받는 자의 개인(기업)정보 보유 및 이용 기간 : 10년

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인(기업)정보 수집․이용․제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으실 수 있으나, 않으시는 경우 사업 신청 및 업무 진행 등 참여가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

본인은 귀 기관이 사업 참여 목적으로 본인의 개인(기업)정보를 수집· 이용·제공하는 것에 동의합니다.	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음
본인은 귀 기관이 사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인 (기업) 정보를 이용하는 것에 동의합니다.	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

2025년    월    일        성명 :            (서명/인)

화성상공회의소 회장 귀하